Existe-t-il un lien entre la déformation crânienne positionnelle et reflux gastro-œsophagien ?

Les déformations crâniennes positionnelles (DCP), telles que la plagiocéphalie et la brachycéphalie, résultent de forces extérieures appliquées sur la voûte crânienne de l’enfant. L’incidence de ces déformations a connue une augmentation significative suite aux recommandations données depuis le début des années 1990 pour diminuer le risque de mort subite du nourrisson (Kalra et Walker, 2012). En effet, ces recommandations insistent sur la nécessité de coucher les bébés sur le dos. Cette position diminue le risque d’hypercapnie et d’hypoxie pendant le sommeil (Adams et al., 2009), mais augmente les contraintes exercées sur les parties postérieures du crâne du nourrisson.

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Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est défini comme étant le passage d’une partie du contenu de l’estomac dans l’œsophage. Le sphincter œsophagien inférieur constitue la principale barrière au RGO. Souvent, en cas de RGO, ce sphincter se relâche suite à une distension gastrique postprandiale. Les RGO concernent environ 40 % des enfants à l’âge de 4 mois, ce chiffre diminuant jusqu’à atteindre environ 5 % entre 10 et 14 mois (Baird et al., 2015).

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Une brève revue des articles disponibles dans les bases de données PubMed, MedLine, et Cochrane ne révèle aucune étude examinant le lien entre la présence de DCP et le risque de RGO. Cependant, un lien indirect entre ces deux affections peut être établi de deux manières. Premièrement, le temps passé en décubitus dorsal, corrélé au développement d’une DCP, est également un facteur de risque lié au RGO (Baird et al., 2015). La littérature recommande ainsi le portage (et dans une moindre mesure la position ventrale) pour traiter les DCP et le RGO. Deuxièmement, la prématurité est un facteur de risque lié à la fois au développement des DCP et au RGO (Joganic et al., 2009 ; Dhillon et Ewer, 2004).

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Ainsi, la littérature ne met en avant aucun lien causal et aucune corrélation directe entre les DCP et le RGO. Cependant, le temps passé en décubitus dorsal et la prématurité constituent tous deux des facteurs de risque liés à ces deux affections pédiatriques que sont les DCP et le RGO.

REFERENCES

Adams, S. M., Good, M. W., & DeFranco, G. M. (2009) Sudden infant death syndrome. American family physician, 79(10).

Baird, D. C., Harker, D. J., & Karmes, A. S. (2015). Diagnosis and Treatment of Gastroesophageal Reflux in Infants and Children. American family physician, 92(8).

Dhillon A.S., Ewer A. K. (2004) Diagnosis and management of gastro-oesophageal reflux in preterm infants in neonatal intensive care units. Acta Paediatr. 93(1):88–93.

Joganic J. L., Lynch J. M., Littlefield T. R., Verrelli B. C. (2009) Risk factors associated with deformational plagiocephaly. Pediatrics 124:e1126–e1133.

Kalra, R., & Walker, M. L. (2012) Posterior plagiocephaly. Child’s Nervous System, 28(9), 1389-1393.

Avec l’aide précieuse de John Kelway (étudiant IFMK Bordeaux)

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